SUA SAÚDE COM DOUTOR ELENILSON LIBERATO - OS TIPOS DE MIOMA UTERINO

Os leiomiomas, também conhecidos como miomas uterinos ou fibromas, são tumores benignos sólidos constituídos por tecidos fibrosos e musculares.

Esses miomas são monoclonais, ou seja, têm origem a partir de uma única célula da camada muscular lisa do útero, o miométrio, e por isso podem ser encontrados em qualquer parte do órgão. Eles podem aparecer de forma isolada ou em grande quantidade, de variados tamanhos e formas.

Existem 4 principais categorias para esses nódulos, que correspondem ao local do útero em que se desenvolveram:

Miomas Subserosos: desenvolvem-se logo abaixo da serosa (a camada que reveste a parte mais externa do útero) seu crescimento é direcionado para fora do órgão.

Miomas Intramurais: são os de maior ocorrência e localizam-se dentro da parede muscular uterina.

Miomas Submucosos: localizados na camada interna do útero, desenvolvem-se no sentido da cavidade uterina e podem prejudicar o endométrio.

Miomas Pediculados: esse tipo de mioma é uma espécie de evolução de nódulos subserosos que cresceram e se destacaram parcialmente do útero, ficando ligados por um fino cordão, chamado pedículo. Podem se desenvolver tanto para fora quanto para dentro da cavidade uterina.

Uma questão muito importante é que os miomas uterinos podem ou não causar sintomas, o que torna o diagnóstico um desafio ainda maior para médicos e pacientes.

De maneira geral, quando os nódulos são pequenos eles são assintomáticos. Quando existe a ocorrência de sintomas, eles são diversos e variam de acordo com a localidade em que se encontra o mioma.

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Os principais sintomas: 

Aumento do fluxo menstrual

Vontade constante de urinar, sensação de bexiga cheia ou dificuldade de esvaziá-la

Intestino preso

Dores durante as relações sexuais (dispareunia)

Sangramento fora do período menstrual

Menstruação mais longa (mais de 7 dias)

Sangramento vaginal com coágulo

Dor pélvica ou sensação de pelve pesada

Infertilidade

Todos os sintomas supracitados podem ser causados por outras tantas enfermidades. É indispensável uma anamnese cuidadosa e que sejam feitos os exames necessários para um diagnóstico preciso.

O diagnóstico:

Depois de fazer algumas perguntas, ouvir o que a paciente tem a dizer e realizar um exame clínico, caso as suspeitas de miomas uterinos se fortaleçam, o médico pode pedir a realização de um ultrassom transvaginal e pélvico. Outros exames como a ressonância magnética, histeroscopia, histerossonografia e a histerossalpingografia podem ser necessários, a depender do caso, para um melhor e mais preciso diagnóstico.

O tratamento:

Especialistas concordam que, caso os miomas uterinos sejam pequenos e não representem riscos para a saúde e qualidade de vida da paciente, basta um acompanhamento regular do quadro clínico para monitorar a situação dos miomas com o passar do tempo.

Entretanto, para os casos mais complexos, existem 3 vias possíveis para o tratamento:

Medicamentosa: método que utiliza de fármacos anti-inflamatórios e hormonais, para reduzir a agressividade dos sintomas e diminuir ou impedir o crescimentos dos nódulos, respectivamente. Porém, esse tipo de tratamento costuma ser efetivo apenas enquanto os medicamentos são ministrados, um intervalo de tempo que não pode exceder seis meses.

Embolização: consiste em interromper a fonte de nutrição do mioma ao embolizar a artéria uterina e, assim, interromper o fluxo sanguíneo que permite o crescimento do fibroma. Indicado em casos em que a paciente deseja permanecer capaz de engravidar ou quando a histerectomia não é necessária ou contra-indicada.

Cirúrgico: método indicado para miomas sintomáticos, de grande volume e que apresentem riscos consideráveis para a saúde da paciente ou para a fertilidade da mulher. Existe a possibilidade de uma miomectomia, para retirada somente do mioma, ou a histerectomia, retirada do útero, que deve ser indicada somente em situações bastante complexas e nocivas.

Qualquer dúvida ou sinal de que seu organismo não está funcionando corretamente, recorra a um profissional especialista de sua confiança.