SUA SAÚDE COM DOUTOR ELENILSON LIBERATO - Úlcera arterial: o que é, características e tratamento

A úlcera arterial é um tipo de ferida que surge na pele e que não melhora com o tempo, podendo até aumentar de tamanho ou ficar infectada. 

Este tipo de úlcera é comum devido à diminuição da circulação de sangue no local, o que faz com que o tecido não consiga cicatrizar, sendo mais comum nas pernas e pés.

O primeiro passo para tratar uma úlcera arterial é melhorar a circulação de sangue para o local, para aumentar a quantidade de oxigênio na ferida e facilitar a cicatrização. 

Para fazer isso, além de manter o tratamento da ferida com um enfermeiro, é importante ter algumas alterações no estilo de vida como:

Não fumar;

Fazer uma alimentação saudável, evitando especialmente gordura e frituras;

Evitar cruzar as pernas durante o dia;

Fazer caminhadas de 30 minutos para melhorar a circulação nas pernas;

Em alguns casos, estas medidas simples podem melhorar a circulação e facilitar a cicatrização da úlcera, no entanto, em casos mais graves, pode ser preciso consultar um cirurgião vascular para fazer uma cirurgia de revascularização da área afetada, o que pode incluir fazer uma angioplastia ou um bypass, por exemplo.

Enquanto a circulação para o local não melhora, a ferida não consegue cicatrizar e, por isso, mesmo fazendo o tratamento adequado da úlcera, os tecidos não conseguem se desenvolver corretamente, impedindo que a ferida feche.

Principais características da úlcera

As características mais comuns da úlcera arterial incluem:

Ferida redonda que vai aumentando de tamanho;

Ferida profunda que não sangra;

Pele fria e seca em redor da ferida;

Dor intensa na ferida, especialmente ao fazer exercício.

Ao contrário do que acontece na úlcera venosa, também conhecida como varicosa, na úlcera arterial a pele em volta normalmente não fica inchada nem vermelha.

Qual a diferença entre úlcera arterial e venosa

A principal diferença entre a úlcera arterial e a venosa é a sua causa, pois enquanto na arterial a ferida surge devido à falta de sangue arterial num local da perna, na úlcera venosa a ferida surge pelo acúmulo excessivo de sangue venoso na perna, que vai enfraquecendo os tecidos e a pele.

Assim, as feridas venosas são mais comuns em idosos, especialmente nos que apresentam pernas muito inchadas no final do dia, enquanto a úlcera arterial é mais frequente em pessoas que têm a circulação arterial afetada, como acontece em quem tem diabetes, excesso de peso ou utiliza roupas ou sapatos muito apertados.

Além disso, como a ferida da úlcera arterial surge por falta de sangue, geralmente é mais difícil de tratar e leva mais tempo para cicatrizar, sendo muitas vezes necessário fazer cirurgia para melhorar a circulação do sangue, especialmente porque os estilos de vida saudáveis não são respeitados.

DOUTOR ELENILSON LIBERATO 

Como fazer é feito o tratamento

O tratamento da úlcera arterial deve ser sempre feito por um enfermeiro ou outro profissional de saúde, pois é necessário manter a ferida o mais limpa possível e seca. 

Assim, normalmente para fazer o curativo o enfermeiro precisa:

Remover o curativo anterior, utilizando luvas limpas;

Lavar a ferida com soro fisiológico e compressas esterilizadas;

Aplicar um tipo especial de penso que ajuda a controlar a Humidade na ferida;

Aplicar o curativo externo para proteger a ferida da entrada de micro-organismos;

Passar um creme ou pomada hidratante com vitamina A, por exemplo, para proteger a pele em redor da ferida.

Durante o tratamento, o profissional de saúde pode ainda retirar pedaços de tecido morto, utilizando pinças esterilizadas ou um bisturi. 

No entanto, também existem produtos, como o pó de enzimas, que podem ser aplicados antes de fechar o curativo e que vão eliminando o tecido morto até ao próximo tratamento.

Caso surja uma infecção, identificada através de sintomas como vermelhidão na perna, dor mais intensa, inchaço e cheiro fétido, é importante que o enfermeiro inicie o tratamento com pomadas antibióticas ou pensos especiais para eliminar bactérias. 

É ainda importante informar o clínico geral para avaliar a necessidade de iniciar o uso de um antibiótico oral.

Quando é preciso cirurgia

A cirurgia normalmente é necessária quando a ferida não cicatriza e existe um grande risco de infecção. 

Esse tipo de cirurgia utiliza um excerto de pele de outro local do corpo, normalmente da coxa, para cobrir a ferida e acelerar a cicatrização.

No entanto, a cirurgia também pode ser indicada quando existe o desenvolvimento de muito tecido morto, que não pode ser removido durante o tratamento da ferida.