SUA SAÚDE COM DOUTOR ELENILSON LIBERATO - Urina com cheiro forte: o que pode ser (e o que fazer)

A urina com cheiro forte na maioria das vezes surge devido a baixa ingestão de água ao longo do dia, o que também pode deixar a urina com a cor amarelo escuro, ou ainda também pode surgir devido ao consumo de alimentos como alho, cebola ou aspargo, podendo ser aliviada com medidas simples como beber bastante líquido durante o dia ou evitando o consumo desses alimentos, por exemplo.

No entanto, a urina com cheiro forte também pode indicar algumas condições de saúde como infecção urinária, diabetes não controlada ou até infecções sexualmente transmissíveis, sendo esses casos geralmente acompanhados de outros sintomas como dor ou ardor ao urinar, vontade frequente para urinar, sede excessiva ou inchaços, por exemplo.

É importante consultar o clínico geral, o urologista ou o ginecologista, sempre que surgir urina com cheiro forte, especialmente se estiver acompanhada de outros sintomas, para que possa ser identificada sua causa e iniciado o tratamento mais adequado.

1. Beber pouca água

Quando se bebe pouca água durante o dia, as substâncias que são eliminadas na urina ficam mais concentradas, o que resulta no cheiro forte da urina. Além disso, é comum também que nesses casos a urina fique mais escura.

A baixa ingestão de água durante o dia, também pode levar à desidratação, que além da urina ficar mais concentrada, escura e com cheiro forte, pode ser acompanhada de outros sintomas como boca seca, dor de cabeça, cansaço excessivo ou aumento da sede, por exemplo. 

O que fazer: nesse caso, é importante aumentar o consumo de água ao longo do dia, sendo recomendado ingerir pelo menos 2 litros de água por dia. Além disso, é interessante também consumir alguns alimentos ricos em água, como a melancia e o pepino, por exemplo, pois assim é possível manter o corpo hidratado e diminuir o cheiro forte da urina. 

2. Alimentação rica em enxofre

Alguns alimentos podem deixar a urina com cheiro forte, especialmente o aspargo, pois é rico em ácido asparagúsico, um composto sulfurado, que é transformado no corpo em metanotiol ou metil mercaptano, responsável por deixar a urina com cheiro de enxofre, semelhante ao cheiro de repolho podre.

Além disso, outros alimentos também podem deixar a urina com cheiro forte, como o alho ou a cebola, pois também possuem compostos sulfurosos, ou ainda a couve de bruxelas, o café, o funcho ou frutos secos, por exemplo.

O que fazer: pode-se diminuir o consumo dos alimentos que deixam a urina com cheiro forte, ou evitar consumi-los por alguns dias para ver se o cheiro desaparece. No caso de não desaparecer, deve-se consultar o clínico geral para avaliar se existe alguma outra causa do cheiro forte na urina.

3. Gravidez

As mudanças hormonais normais que ocorrem na gravidez podem deixar a mulher mais sensível a cheiros, podendo também ter a sensação de que a urina tem um cheiro mais forte.

Além disso, durante a gravidez, o uso de suplementos vitamínicos pré-natais também podem afetar a cor ou o cheiro da urina, além de que a grávida também pode desenvolver infecção urinária, e nesse caso, a urina com cheiro forte pode estar acompanhada de dor, ardor ou sensação de queimação ao urinar.

O que fazer: durante a gravidez deve-se fazer o acompanhamento pré-natal e utilizar os suplementos vitamínicos receitados pelo obstetra, não devendo interromper o seu uso por conta própria. No caso da mulher apresentar sintomas de infecção urinária, deve consultar o obstetra para fazer o tratamento mais adequado, sendo geralmente receitado pelo médico o uso de antibióticos. 

4. Infecção urinária

A infecção urinária é uma das principais causas de urina com cheiro forte e isso acontece devido à presença de grandes quantidades de microrganismos presentes no sistema urinário.

Além do cheiro forte, é comum também que surjam outros sintomas como dor ou ardor ao urinar, urina escura e vontade frequente para urinar, por exemplo. 

O que fazer: o tratamento deve ser recomendado pelo ginecologista ou urologista e é geralmente feito com antibióticos como fosfomicina, nitrofurantoína, amoxicilina, ou ciprofloxacino, por exemplo. Além disso, é também recomendado beber bastante água ou sucos de fruta, durante todo o tempo de recuperação, pois ajudam a eliminar a urina, contribuindo para a eliminação das bactérias.

5. Insuficiência renal

Pouca quantidade de urina e com cheiro forte pode ser sinal de mau funcionamento dos rins, resultando na maior concentração de substâncias na urina.

Além disso, no caso de insuficiência renal, outros sintomas que podem surgir são tremores nas mãos, cansaço, sonolência e inchaço no corpo, especialmente nos olhos, pernas e pés devido à retenção de líquidos. 

O que fazer: o tratamento deve ser recomendado pelo nefrologista e pode ser feito através do uso de medicamentos para diminuir a pressão arterial e inchaço do corpo, como lisinopril ou furosemida, por exemplo.

Além disso, o tratamento deve ser complementado com uma dieta pobre em proteínas, sal e potássio, para evitar a sobrecarga dos rins, sendo também recomendado beber bastante água. 

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6. Diabetes não controlada

A diabetes não controlada é também uma causa frequente de urina com cheiro forte, o que pode acontecer devido ao excesso de açúcar circulante no organismo ou ser devido a alterações renais.

Além disso, outros sintomas de diabetes descompensada são aumento da sede, vontade frequente para urinar, cansaço, feridas que cicatrizam lentamente ou formigamento nos pés e mãos.

O que fazer: o tratamento da diabetes deve ser feito com orientação do endocrinologista e envolve o uso de remédios antidiabéticos que dependem do tipo de diabetes diagnosticado, sendo também necessário realizar ajustes alimentares que ajudam no controle da doença, além de prática de atividade física de forma regular.

7. Infecção sexualmente transmissível

A urina com cheiro forte também pode ser sinal de uma infecção sexualmente transmissível (IST), como a gonorréia, clamídia ou tricomoníase, por exemplo. Isto porque as IST´s podem provocar corrimento com cheiro forte ou inflamação na uretra, alterando o cheiro da urina.

Além disso, as IST’s podem estar acompanhadas de outros sintomas, como dor ou ardor ao urinar, corrimento vaginal branco-amarelado, semelhante ao pus, ou dor pélvica, por exemplo.

O que fazer: deve-se consultar o ginecologista ou o urologista para que seja diagnosticada a IST e iniciado o tratamento mais adequado, de acordo com o tipo de infecção, o que normalmente envolve o uso de antibióticos específicos. 

8. Vaginose bacteriana

A vaginose bacteriana é uma infecção vaginal causada principalmente pela Gardnerella vaginalis, uma bactéria que se desenvolve quando há diminuição da quantidade de bactérias boas na vagina, levando ao surgimento de corrimento vaginal com odor semelhante a peixe, o que pode afetar o cheiro da urina.

Além disso, outros sintomas que podem surgir são coceira intensa na região íntima, corrimento branco-acinzentado ou sensação de queimação ao urinar.

O que fazer: deve-se consultar o ginecologista que pode indicar o tratamento com antibióticos, como o metronidazol, clindamicina ou secnidazol, na forma de óvulos vaginais, pomada ou comprimidos, por exemplo. 

9. Doença inflamatória pélvica

A urina com cheiro forte pode surgir devido a doença inflamatória pélvica (DIP) que é uma inflamação que tem origem na vagina e que progride afetando o útero, as trompas e os ovários, se espalhando por uma grande área pélvica, levando ao surgimento de corrimento vaginal amarelado ou esverdeado com mau cheiro, que pode afetar o cheiro da urina.

A doença inflamatória pélvica acontece na maioria dos casos como consequência de uma infecção sexualmente transmissível que não foi devidamente tratada, como gonorreia ou clamídia, mas também pode surgir devido a infecção no momento do parto, introdução de objetos contaminados na vagina durante a masturbação ou endometriose, por exemplo.

O que fazer: o tratamento da doença inflamatória pélvica é feito com o uso de antibióticos receitados pelo ginecologista, como azitromicina, levofloxacino ou clindamicina, por exemplo, na forma de comprimido ou injeção.

10. Uso de suplementos vitamínicos

O uso de suplementos vitamínicos, especialmente as vitaminas do complexo B, como a tiamina (vitamina B1), colina (vitamina B8), piridoxina (vitamina B6) ou riboflavina (vitamina B2), podem deixar a urina com cheiro mais forte ou mais escurecida, pois são vitaminas hidrossolúveis, que se dissolvem na água para serem eliminadas na urina.

O que fazer: geralmente, o cheiro forte na urina desaparece após alguns dias após o término do uso dos suplementos contendo vitaminas do complexo B, que devem ser usadas somente com indicação do médico ou do nutricionista, sendo importante não interromper seu uso por conta própria.