SUA SAÚDE COM DOUTOR ELENILSON LIBERATO - O QUE É ISQUEMIA CARDÍACA?

Isquemia cardíaca é a diminuição do fluxo de sangue rico em oxigênio para o músculo cardíaco (miocárdio), resultando em sintomas como dor e sensação de queimação no peito, palpitação, falta de ar e sensação de mal estar geral.

A isquemia cardíaca, também chamada de doença cardíaca isquêmica ou doença arterial coronariana, geralmente é causada pela presença de placas de gordura no interior das artérias coronárias, que quando não são devidamente tratadas, podem romper e entupir o vaso, aumentando as chances de infarto.

O tratamento da isquemia miocárdica é feito pelo cardiologista com medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o coração, além do controle do colesterol e sal na alimentação e realização de atividade física.

Sintomas da isquemia cardíaca

Os principais sintomas de isquemia cardíaca são:

Dor ou queimação no peito que pode irradiar para nuca, queixo, ombros ou braços;

Palpitações cardíacas;

Pressão no peito;

Falta de ar ou dificuldade para respirar;

Enjôo e mal estar geral;

Suor frio;

Palidez.

No entanto, a isquemia cardíaca pode não apresentar sintomas sendo somente descoberta num exame de rotina ou quando gera um ataque cardíaco.

No caso de sintomas de isquemia cardíaca, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro ou chamar o SAMU no número 192.

O que a isquemia cardíaca pode causar?

A isquemia cardíaca pode causar bloqueio total das artérias coronárias ou o seu rompimento, comprometendo o fluxo de sangue, oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco, podendo resultar em infarto ou arritmias graves.

Quando o músculo cardíaco não tem fornecimento adequado de sangue, a capacidade de bombear sangue para o corpo fica reduzida, resultando nos sintomas.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da isquemia miocárdica é feito pelo cardiologista a partir da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e de doenças cardiovasculares, exame físico, laboratoriais e de imagem.

Assim, podem ser solicitados pelo médico exames de colesterol, triglicerídeos, glicemia e dosagem das enzimas cardíacas, por exemplo.

Além disso, o médico pode solicitar exames como eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiograma, cintilografia do miocárdio ou cateterismo cardíaco. presença de uma isquemia cardíaca.

Possíveis causas

As principais causas de isquemia cardíaca são:

Aterosclerose;

Espasmos nas artérias coronárias;

Embolia coronariana;

Traumas no coração;

Estenose aórtica.

Entretanto, outras doenças podem levar à isquemia cardíaca, como lúpus, diabetes, sífilis, apneia obstrutiva do sono, hipertireoidismo muito grave e uso de drogas como cocaína e anfetaminas.

Além disso, alguns fatores podem aumentar o risco de isquemia cardíaca, como colesterol e triglicerídeos altos, pressão alta não controlada, sedentarismo, hábito de fumar, obesidade ou gordura visceral.

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Tipos de isquemia cardíaca

A isquemia cardíaca pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais:

1. Angina estável

A angina estável é um tipo de isquemia crônica, mas transitória, porque a dor no peito surge quando a pessoa faz algum esforço, sofre algum estresse emocional ou após comer, e melhora em poucos minutos ou quando faz repouso.

No entanto, se não for tratada, pode provocar um infarto.

2. Angina instável

A angina instável também é um tipo de isquemia crônica, mas a dor no peito pode surgir à qualquer momento, dura mais que 20 minutos, não melhora com o descanso, e, se não for rapidamente tratada, poderá evoluir para um infarto.

3. Infarto agudo do miocárdio

O infarto agudo do miocárdio pode acontecer após transformação da angina, ou pode ser súbita, surgindo sem aviso prévio.

Os sintomas do infarto são dor ou queimação no peito, intensa, que não melhora, dor que pode irradiar para o braço, ombros ou pescoço, falta de ar ou suor frio, e deve ser tratada o mais rápido possível no pronto-socorro.

4. Isquemia silenciosa

A isquemia silenciosa é a diminuição da passagem de sangue nas coronárias que não causa sintomas, sendo muitas vezes descoberta em exames de rotina, e causa grande risco de evoluir para um infarto ou parada cardíaca súbita.

Como é feito o tratamento

O tratamento para isquemia cardíaca deve ser feito com orientação do cardiologista, para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração, reduzir espasmos nas coronárias e evitar complicações.

Os principais tratamentos para isquemia cardíaca são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios para isquemia cardíaca variam com a gravidade da isquemia, sintomas ou se é aguda ou crônica, sendo os principais:

Antiagregantes plaquetários, como ácido acetilsalicílico;

Nitratos, como nitroglicerina;

Beta bloqueadores, como atenolol, bisoprolol, metoprolol ou nebivolol;

Bloqueadores dos canais de cálcio, como como verapamil ou diltiazem;

Estatinas, como sinvastatina, atorvastatina ou rosuvastatina;

Vasodilatadores, como isossorbida.

Esses remédios devem ser usados com indicação do cardiologista, podendo também ser indicado a ranolazina, em associação com outros remédios para o tratamento de angina crônica.

Além disso, deve-se controlar doenças como colesterol alto, pressão alta, diabetes ou apneia do sono, pois podem aumentar o risco de isquemia cardíaca.

2. Alterações no estilo de vida

As alterações no estilo de vida, como fazer uma dieta saudável e nutritiva e praticar atividades físicas liberadas pelo médico, podem ajudar a baixar o colesterol e controlar a diabetes ou pressão alta, reduzindo o risco de isquemia cardíaca e complicações.

Além disso, é fundamental reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas, açúcares e alimentos gordurosos ou industrializados, parar de fumar e reduzir o. estresse.

3. Cirurgia

Nos casos mais graves, quando o uso de medicamentos não é suficiente, o cardiologista poderá indicar a realização cirurgia, como a angioplastia com ou sem a colocação de um stent ou a cirurgia de revascularização do miocárdio, que é a substituição de uma coronária pela veia safena, por exemplo. 

Isquemia cardíaca tem cura?

A isquemia cardíaca não tem cura definitiva, mas os sintomas podem ser controlados com o tratamento indicado pelo cardiologista.

Além disso, o tratamento permite melhorar a qualidade de vida e evitar complicações da isquemia cardíaca.

Possíveis complicações

A isquemia cardíaca pode causar complicações como infarto agudo do miocárdio, arritmias cardíacas ou insuficiência cardíaca.

Por isso, é importante procurar atendimento médico imediatamente ao ter sintomas de isquemia cardíaca, além de fazer o acompanhamento com o cardiologista regularmente, principalmente pessoas com angina ou fatores de risco para isquemia cardíaca.