DOUTOR PAULO MENDONÇA
Quem tem úlcera precisa de uma série de cuidados de saúde, pois o quadro pode ser bastante incômodo e doloroso. Para que os sinais não passem batido, é importante saber quais são os sintomas de úlcera no estômago.
A dor na parte superior do abdômen, mais ou menos quatro dedos acima do umbigo (chamada popularmente de ‘boca do estômago’), é um dos efeitos que dá o sinal de alerta para esse problema de saúde.
O comportamento e a ocorrência das dores acontecem de forma diferente dependendo do caso de cada paciente. Então, é importante buscar orientação médica rapidamente em caso de sintoma recorrente, pois o quadro pode se agravar.
O que é úlcera no estômago?
A úlcera no estômago, também chamada de úlcera péptica, é uma doença que provoca uma erosão na membrana da mucosa gástrica (úlcera gástrica) ou logo no início do duodeno, já na porção do intestino delgado (úlcera duodenal).
Os quadros de úlcera variam de pessoa para pessoa. O tamanho da erosão pode ir de milímetros a muitos centímetros, o que indica o grau da doença.
Além disso, a úlcera no estômago varia em profundidade. Quando existe apenas a erosão na mucosa, o quadro é mais superficial. Já quando a úlcera é profunda, afeta a parte muscular do estômago, o que indica um quadro mais sério.
Pessoas de todas as idades podem ter sintomas de úlcera no estômago, até bebês e crianças. Porém, o diagnóstico é mais frequente em adultos com mais de 45 anos.
O que causa úlcera?
Os sintomas de úlcera no estômago são causados por dois motivos, comuns em quase todos os quadros:
infecção por Helicobacter pylori;
uso frequente e sem recomendação de anti-inflamatório não esteroide (AINE).
Esses dois fatores afetam a capacidade de defesa e reparação da mucosa do estômago, fazendo com que ela seja mais afetada pela ação do suco gástrico.
A infecção por H. pylori é a causa de 50% a 70% dos casos de úlcera duodenal e de 30% a 50% dos casos de úlcera gástrica. Já o uso de medicamentos da categoria AINE corresponde a mais de 50% dos casos 1.
Os fumantes também estão propensos ao desenvolvimento de úlcera no estômago. O tabagismo entra como um fator de risco, pois as substâncias presentes no cigarro interferem na cicatrização do órgão e aumentam a possibilidade de reincidência depois de tratamento.
Outra causa está associada à genética, principalmente quando o problema acontece na infância, correspondendo de 50% a 60% dos casos de úlcera duodenal 1.
Quais são os sintomas de úlcera no estômago?
Em relação aos sintomas de úlcera no estômago, existem pacientes que não sentem nenhum sinal, aqueles que têm poucos e leves até os que apresentam vários dos sintomas possíveis de forma crônica e recorrente.
Essa variação nos sintomas depende do local da úlcera está e da faixa etária do paciente.
A dor na região do epigástrio — região superior e mediana do abdômen, que vai do apêndice xifoide até o umbigo — é o sintoma mais comum. A sensação que os pacientes relatam é de queimação, corrosão e, em alguns casos, até de fome.
Como citamos acima, a localização da úlcera pode interferir nos sintomas. Em quadros de úlcera gástrica, por exemplo, os sinais não têm um padrão e a alimentação pode, inclusive, piorar as dores.
Nos casos em que a lesão está na área do estômago chamada de canal pilórico, podem acontecer sintomas de obstrução devido a edema e a cicatrização como:
distensão abdominal;
náuseas;
vômitos.
Já a úlcera duodenal produz um padrão consistente de dor como principal efeito. O sintoma começa de manhã, passa com a primeira refeição, mas retorna entre 2 e 3 horas depois.
Acordar durante a noite sentindo dor também é outro sintoma. Em crianças, hemorragias, vômitos de repetição e dor são os principais sinais para úlcera duodenal.
Outros sintomas de úlcera no estômago, mas que são sentidos por complicações da doença sem tratamento são:
hemorragia (de leva a grave): percebida no vômito e nas fezes;
perfuração livre: acontece em casos de úlcera duodenal em que a erosão perfura a cavidade abdominal.
Causa dor súbita, intensa e contínua;
obstrução gástrica distal: causa vômitos recorrentes, perda de apetite, distensão abdominal, sensação prolongada de estômago cheio, emagrecimento e desidratação.
Como é feito o diagnóstico de úlcera?
A partir da descrição dos sintomas de úlcera no estômago pelo paciente, o médico vai pedir a confirmação por meio de um exame de imagem que, no caso, é a endoscopia.
Com o exame podem ser colhidas amostras da mucosa para descartar casos ainda mais graves como câncer gástrico.
Além da comprovação visual da existência da úlcera, a endoscopia também auxilia na confirmação da infecção por Helicobacter pylori, quando é o caso.
Como tratar úlcera no estômago?
O tratamento dos sintomas de úlcera no estômago e duodeno envolve a eliminação do H. pylori, se confirmado sua presença.
A terapia inclui medicamentos como ibuprofeno, amoxicilina, claritromicina e nitroimidazol 2. Todos devem ser recomendados pelo médico e seguir a orientação de posologia em relação à dosagem e ao período de uso.
Em conjunto, e com auxílio de medicamentos para esse fim, são seguidos métodos para redução da acidez gástrica e cada paciente terá a recomendação adequada para o seu caso. Também podem ser incluídos no tratamento medicamentos para proteção da mucosa do estômago.
Quando a H. pylori é eliminada, apenas 10% dos pacientes têm recorrência dos sintomas de úlcera no estômago. Quando o tratamento segue protocolos apenas para redução da acidez, a taxa de recorrência sobe para 70%.
Em paralelo ao tratamento medicamentoso, alimentação para quem tem úlcera no estômago também muda. Evite frituras, café, frutas ácidas, grãos (feijão, lentilha), condimentos, entre outros. Priorize legumes cozidos, carnes magras (frango, peixe) e versão integral (pão, arroz, macarrão).
O Doutor Paulo Mendonça atende na Cetermedi que fica localizada na Av. Djalma Dutra, 104 - Heliópolis, Garanhuns, próximo a Ortotrauma, ligue agora e agende sua consulta pelo Fone (87) 9.9991-4393.
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